Когда 30–31 августа 2018 г. национальные и региональные эксперты в области сексуального и репродуктивного здоровья из 21 страны встретились в Стокгольме, Швеция, история успеха из Португалии продемонстрировала, как изменения в политике в этой области могут иметь огромное значение.
В конце 1970-х годов в Португалии уровень материнской смертности превышал 40 на 100 000 живорождений; в 2017 году, после проведения широкомасштабных реформ в области сексуального и репродуктивного здоровья, этот показатель снизился до 6,9. В стране также произошло резкое снижение уровня детской смертности (до 2,6 на 1000 живорождений), который в настоящее время является одним из самых низких в Европейском регионе ВОЗ.
Реформы, изменившие сценарий в Португалии, входят в число рекомендаций Плана действий по охране сексуального и репродуктивного здоровья, который государства-члены одобрили на Европейском региональном комитете ВОЗ в 2016 году. В Португалии эти реформы были сосредоточены на:
- предоставление качественной информации и услуг до зачатия и усиление дородовой помощи;
- реорганизация служб здравоохранения для обеспечения наличия, доступности, приемлемости и качества услуг по акушерству и уходу за новорожденными;
- облегчение доступа к безопасным абортам и предоставление бесплатных услуг и товаров контрацепции;
- предложение услуг по охране здоровья подростков с индивидуальным уходом и половым просвещением; а также
- принятие дополнительных мер по укреплению сексуального и репродуктивного здоровья и прав.
Это была одна из успешных историй, представленных на встрече, целью которой было оценить, насколько хорошо странам удалось реализовать План действий за 2 года с момента его утверждения. Широкий круг ключевых специалистов, занимающихся разработкой политики в области здравоохранения и сексуального и репродуктивного здоровья, обсудил прогресс, успехи и препятствия на пути реализации.
Встреча была насыщена примерами из стран, находящихся на разных этапах реализации. Это дало странам возможность учиться друг у друга и вдохновило на дальнейшие действия по:
- решать проблемы в обеспечении всеобщего доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью и правам;
- усилить роль первичной медико-санитарной помощи в укреплении сексуального здоровья с точки зрения как кадров здравоохранения, так и пользователей медицинских услуг;
- повышать санитарную грамотность для улучшения сексуального и репродуктивного здоровья, содействия справедливости и поддержки достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР);
- развивать мониторинг и подотчетность в отношении сексуального и репродуктивного здоровья и прав; а также
- создавать более сильные системы здравоохранения для всеобщего доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью.
Аланна Армитидж, региональный директор Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) для Восточной Европы и Центральной Азии, подчеркнула, что сексуальное и репродуктивное здоровье является краеугольным камнем достижения ЦУР. «Нет здоровья без сексуального и репродуктивного здоровья», — заявила она.
Она также указала на несколько глобальных событий, которые ставят вопросы сексуального и репродуктивного здоровья в повестку дня политиков как основополагающие моменты для подтверждения этой приверженности. К ним относятся Глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи, которая будет отмечать 40-ю годовщину Алма-Атинской декларации и предстоящую 25-ю годовщину Каирской программы действий в области народонаселения и развития.
Ключевые проблемы сексуального и репродуктивного здоровья
Европейские государства-члены добились значительного прогресса за последние 20 лет. Значительно снизились показатели материнской и детской смертности, возросло использование противозачаточных средств и снизилось количество абортов. Несмотря на это, по-прежнему существуют большие различия между странами и внутри стран. Например:
- показатели младенческой смертности в странах с самыми высокими показателями в 20 раз выше, чем в странах с самыми низкими показателями;
- самый высокий национальный показатель материнской смертности в Регионе в настоящее время оценивается в 25 раз ниже самого низкого;
- неудовлетворенные потребности в области планирования семьи сильно различаются по региону — от 5% до почти 23% — и являются самыми высокими среди наиболее уязвимых групп, таких как лица с низким социально-экономическим статусом, мигранты и подростки;
- недостаточное внимание уделяется расширению доступа к услугам по безопасному прерыванию беременности, профилактике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, бесплодия и сексуального здоровья подростков; а также
- по-прежнему существует существенное сопротивление инвестированию в сексуальное образование.
Агентство общественного здравоохранения Швеции, Региональное отделение ЮНФПА для Восточной Европы и Центральной Азии и ЕРБ ВОЗ совместно организовали встречу в Стокгольме в рамках европейской работы по реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Эта работа направлена на ускорение развития с целью улучшения сексуального и репродуктивного здоровья в странах Европы и Центральной Азии.
Нино Бердзули, руководитель программы по сексуальному и репродуктивному здоровью в ЕРБ ВОЗ, заявила: «Мы видим явную разницу в странах, которые внедрили политику, которая, как мы знаем, является эффективной. Странам необходимо активизировать усилия по созданию благоприятной среды для устранения препятствий на пути к услугам и информации в области сексуального и репродуктивного здоровья. Им также необходимо работать с секторами, не связанными со здравоохранением, которые могут играть важную роль в продвижении и защите сексуального и репродуктивного здоровья и прав населения ».
Ульрика Карлссон, член парламента Швеции и президент Парламентского форума, подчеркнула это послание и призвала к действиям на политическом уровне, заявив: «Пришло время реализовать права, которых хотят люди».
