В новой публикации, подготовленной Европейской обсерваторией ВОЗ по системам и политике здравоохранения и опубликованной издательством Cambridge University Press, подчеркивается необходимость в многосекторальных подходах, включающих такие дисциплины, как медицина человека, ветеринария, сельскохозяйственные науки, эпидемиология, экономика, социология и психология, для решения проблем глобальная проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). В публикации описываются потенциальные экономические и политические меры для решения проблемы УПП в Европейском Союзе.
Широко признано, что антибиотики произвели революцию в медицине. Однако со временем доступные антибиотики и родственные лекарства становятся менее эффективными, а патогены становятся более устойчивыми. ВОЗ определила УПП как одну из основных проблем глобального здравоохранения, с которыми сегодня сталкивается мир.
Книга является частью новой серии, посвященной важнейшим вопросам трансформации систем здравоохранения в Европе — процессу, который определяется изменяющейся окружающей средой, возрастающим давлением и меняющимися потребностями пациентов и общества. Каждое исследование направлено на предоставление как практической, так и актуальной для политики информации и уроков о том, как осуществить изменения, чтобы сделать системы здравоохранения более справедливыми, эффективными и действенными.
Устойчивость к противомикробным препаратам
Бремя инфекций, вызванных УПП, в Европейском союзе для здоровья аналогично гриппу, туберкулезу и ВИЧ / СПИДу вместе взятым. В 2015 году в Европейском союзе было 670 000 устойчивых к антибиотикам инфекций, в результате которых умерло 33 000 человек.
Проблема выходит далеко за пределы ЕС. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков во всем мире ускоряет УПП. В период с 2000 по 2015 год потребление антибиотиков для здоровья человека в мире увеличилось на 65%.
Более 70% антибиотиков, потребляемых во всем мире, передается скоту. В период с 2000 по 2018 год доля противомикробных препаратов с уровнем устойчивости более 50% более чем удвоилась у кур и свиней во всем мире.
Многосекторальные действия по борьбе с УПП за счет взаимосвязи здоровья человека, животных и окружающей среды известны как подход «Единое здоровье».
Экономические и политические меры в поддержку One Health
Исследования, лежащие в основе вариантов политики по борьбе с УПП, быстро развиваются в различных дисциплинах, таких как медицина человека, ветеринария, сельскохозяйственные науки, эпидемиология, экономика, социология и психология.
Перекошенные экономические стимулы замедлили разработку новых противомикробных препаратов и ограничили усилия по сокращению использования противомикробных препаратов. Это убедительно указывает на необходимость увеличения объема инноваций и инвестиций в исследования и разработку новых противомикробных препаратов.
Борьба с УПП в обществе, где прописано 90% антибиотиков для людей, требует работы на разных уровнях системы для поддержки изменений. Примеры включают сокращение количества антибиотиков, назначаемых врачами, и изменение ожиданий пациентов в отношении антибиотиков. Для борьбы с УПП в больницах используются надежные меры инфекционного контроля, а также просвещение, регулирование и прозрачность.
Многие страны, такие как Бельгия и Нидерланды, добились резкого сокращения использования противомикробных препаратов у животных. Снижение УПП в пищевой и животноводческой отраслях возможно за счет:
- предотвращение использования ненужных антибиотиков;
- обеспечение большей биобезопасности;
- улучшение методов земледелия;
- с помощью вакцинации; а также
- резервирование критически важных противомикробных препаратов только для использования людьми (в настоящее время большинство противомикробных препаратов используются как для людей, так и для животных).
Более эффективное использование диагностических средств, как и вакцинация, имеет значительный потенциал для борьбы с УПП. Вакцинация работает напрямую, предотвращая заражение, но она также работает косвенно — вакцинация против одного патогена может снизить риск заражения другим взаимодействующим патогеном.
Положительной новостью является то, что лицам, определяющим политику, доступен широкий спектр вариантов многосекторальной политики. В этом томе собраны последние данные о различных способах решения сложной проблемы УПП.
