(Слева направо) Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, д-р Margaret Chan, генеральный директор ВОЗ, Ее Королевское Высочество кронпринцесса Дании Мэри и д-р Daniel Reynders, покидающий свой пост Исполнительный президент Европейского регионального комитета.
64-я сессия Европейского регионального комитета ВОЗ (РК64) была открыта д-ром Даниэлем Рейндерсом из Бельгии, уходящим исполнительным президентом Регионального комитета, и началась с выступления Ее Королевского Высочества наследной принцессы Дании Мэри.
Выборы должностных лиц
Следующие были избраны должностными лицами RC64:
- Президент: г-н Ник Хёккеруп, министр здравоохранения Дании
- Исполнительный президент: д-р Рэй Бусуттил, Мальта
- Заместитель исполнительного президента: д-р Тару Койвисто из Финляндии
- Докладчик: д-р Алекс Левенталь из Израиля.
Вступительное слово г-на Ника Хеккерупа, министра здравоохранения Дании
После своего избрания президентом РК-64 г-н Хёккеруп начал свое выступление, отметив жизненно важную работу ВОЗ и ее государств-членов как на региональном, так и на глобальном уровнях:
«… Результаты, которые мы добиваемся здесь сегодня и в ближайшие дни, настолько важны, потому что они окажут влияние на повседневную жизнь сотен миллионов европейских граждан — ребенка, который стал жертвой насилия, родителя, имеющего дело с повседневная проблема хронического заболевания, мужчина, который борется с ожирением, беременная женщина, нуждающаяся в важнейшей вакцине. Мы должны сделать все возможное, чтобы улучшить жизнь этих людей ».
Он подчеркнул важность предложенных европейских планов действий в области пищевых продуктов и питания и вакцин, а также стратегии по охране здоровья детей и подростков, которые будут обсуждаться в ближайшие дни.
Выступление Ее Королевского Высочества наследной принцессы Дании Марии
Приветствуя представителей в Дании, Ее Королевское Высочество, покровитель ЕРБ ВОЗ, рассказала о прогрессе, достигнутом в достижении Целей развития тысячелетия (ЦРТ), и обсуждениях повестки дня в области развития на период после 2015 года:
«Проблема предотвращения материнской смертности, достижения гендерного равенства и обеспечения того, чтобы сексуальное и репродуктивное здоровье и права стали реальностью для всех — независимо от того, кто вы и где живете, — мне очень близок».
Наследная принцесса призвала к ускоренному прогрессу в достижении ЦРТ и к будущей программе развития, которая должна включать всеобщий охват услугами здравоохранения, неинфекционные заболевания (НИЗ), а также сексуальное и репродуктивное здоровье и права.
Среди пунктов повестки дня РК-64 наследная принцесса особо отметила те, которые связаны с ее интересом к здоровью детей и подростков, такие как стратегия по этому вопросу, Европейский план действий в отношении вакцин и его акцент на равный доступ к иммунизации, а также постоянная эпидемия ожирения среди детей рассматривается в плане действий в области пищевых продуктов и питания.
В завершение своего выступления она подчеркнула свою неизменную приверженность продвижению и защите здоровья и призвала участников поделиться своим опытом и видением по продвижению повестки дня в области здравоохранения до и после крайнего срока достижения ЦРТ в 2015 году.
Вступительное слово Zsuzsanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ, о работе Европейского регионального бюро ВОЗ
Размышляя о пяти годах, прошедших с момента ее вступления в должность в 2010 г., Региональный директор отметила, что несколько факторов — бремя НИЗ и их детерминанты для здоровья, экономический спад и жесткая экономия, сокращение функций общественного здравоохранения, ограниченный доступ к услугам и растущее неравенство в отношении здоровья — означают что здоровье должно быть поставлено на первое место в политической повестке дня.
Политика Здоровье-2020 была разработана в ответ на эти вызовы, обновляя и унифицируя политическую среду в Европейском регионе ВОЗ. В перспективе на следующие 5 лет ЕРБ ВОЗ окажет содействие в консолидации и полномасштабном осуществлении политики Здоровье-2020 на региональном, субрегиональном и страновом уровнях.
«Мы хотим добиться большей справедливости в отношении здоровья и более тесных связей между здоровьем и устойчивым развитием. Наша цель — «лучшее здоровье для Европы: более справедливое и устойчивое», — сказал региональный директор.
Г-жа Якаб подробно рассказала о многих коллективных достижениях и о путях продвижения по ряду вопросов здравоохранения.
- Был достигнут значительный прогресс в снижении смертности детей в возрасте до 5 лет (ЦРТ 4), при этом показатели смертности на Кавказе и в Центральной Азии снизились с 49 на 1000 живорождений в 2005 году до 36 на 1000 живорождений в 2012 году. Новая стратегия охраны здоровья детей и подростков 2015 –2020 определены приоритетные области для действий.
- Из 190 миллионов человек в возрасте до 18 лет, проживающих в Регионе, примерно 18 миллионов подверглись сексуальному насилию; 44 миллиона — физическое насилие и 55 миллионов — психическое насилие. Предлагаемый Европейский план действий по борьбе с жестоким обращением с детьми содержит рекомендации по межсекторальным подходам к профилактике.
- Европейский план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними привел к тому, что многие другие государства-члены разработали комплексную национальную политику по НИЗ. Однако недавние оценки ведения НИЗ выявили сохраняющиеся проблемы, в том числе: обеспечение всеобщего доступа к основным лекарственным средствам от гипертонии, диабета и рака; низкий уровень использования услуг или его отсутствие; низкие показатели оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и ненадлежащее использование скрининга рака.
- В Европейском регионе было наибольшее количество сторон (50) Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), но также и самый высокий уровень курения среди взрослых. Ашхабадская декларация по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, одобренная государствами-членами в 2013 г., направлена на то, чтобы сделать регион свободным от табака.
- По оценкам, ежегодно в Регионе регистрируется 350 000 новых случаев туберкулеза. Показатели охвата лечением выросли с 63% до 96% в период с 2012 по 2013 год, но показатели успешности лечения были менее удовлетворительными и все еще широко варьировались.
- По мере реализации Европейского плана действий по ВИЧ / СПИДу на 2012–2015 гг. Услуги тестирования и консультирования становились все более доступными; хороший прогресс был достигнут в искоренении передачи инфекции от матери ребенку, и число людей, получающих антиретровирусное лечение, значительно увеличилось. Тем не менее, случаи заражения ВИЧ продолжали расти: на 7% с 2010 года.
- Впервые были доступны данные об устойчивости к противомикробным препаратам и потреблении антибиотиков в нескольких странах за пределами Европейского Союза (ЕС).
- Вспышки и продолжающаяся передача кори и краснухи поставили под угрозу цель ликвидации к 2015 г., и для обеспечения глобальной ликвидации полиомиелита необходимы качественный эпиднадзор и высокий иммунитет населения. В предлагаемом Европейском плане действий в отношении вакцин подчеркивается важность равного доступа к высококачественным, безопасным и недорогим вакцинам и услугам по иммунизации.
- ЕРБ ВОЗ поддержало глобальные ответные меры на вспышку Эболы в Западной Африке; 3 сотрудника уже развернуты, а 23 готовятся к развертыванию в будущем.
- В Регионе увеличились масштабы операций в ответ на несколько гуманитарных и стихийных кризисов, в частности наводнений на Балканах, и оказана поддержка беженцам из Сирийской Арабской Республики и внутренне перемещенным лицам в Украине.
- Возобновление акцента на первичной медико-санитарной помощи, разъяснение последствий экономического кризиса для здоровья, содействие всеобщему охвату услугами здравоохранения, а также содействие обучению и наращиванию потенциала в области финансирования здравоохранения с помощью флагманских курсов являются ключевыми направлениями работы ЕРБ ВОЗ по укреплению систем здравоохранения.
- ЕРБ ВОЗ постоянно совершенствовало свои информационные и аналитические ресурсы, например, путем создания ежегодной осенней школы, посвященной медико-санитарной информации и фактическим данным для разработки политики.
- Он расширил диапазон и глубину своей работы с существующими партнерами, включая Европейскую комиссию и страны, председательствующие в Совете Европейского союза; с гражданским обществом; с новыми и развивающимися типами партнерства; и с государствами-членами с помощью таких средств, как разработка стратегий сотрудничества со странами (CCS).
- ЕРБ ВОЗ расширило свою коммуникацию, чтобы повысить доступность информации и сделать процессы управления более прозрачными. Он использовал социальные сети для охвата новой аудитории.
- Существующие географически удаленные офисы (ГУО) в Германии, Италии и Испании внесли значительный вклад в работу ЕРБ ВОЗ, а запланированные ГУО в Казахстане, Российской Федерации и Турции еще больше увеличат его технический потенциал.
Пленарное обсуждение работы ЕРБ ВОЗ
Представители выразили свою неизменную признательность ВОЗ за работу, поддержку и руководство в Европейском регионе под сильным руководством Zsuzsanna Jakab, директора Европейского регионального бюро ВОЗ.
- В качестве президента Совета Европейского союза Италия выступила от имени всех государств-членов ЕС и объяснила свою обеспокоенность по поводу неравенства в Регионе и доступа к услугам здравоохранения, особо отметив дискриминацию по признаку пола и сексуальной ориентации. . Представитель также подтвердил поддержку ЕС процесса реформы ВОЗ и призвал к дальнейшему прогрессу в отношениях ВОЗ с негосударственными структурами.
- Представитель Таджикистана поблагодарил ЕРБ ВОЗ за постоянную поддержку, особенно в разработке стратегии и дорожной карты по улучшению здоровья женщин и детей в стране.
- Германия определила рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Регионе как серьезную проблему и приветствовала акцент ЕРБ ВОЗ на укрепление систем здравоохранения, сославшись на текущую вспышку Эболы как на еще одно доказательство необходимости в сильных системах.
- Представитель Турции подчеркнул важность безопасности здоровья, особенно в свете позиции Турции «на пороге Европы». Ссылаясь на ССС, разрабатываемую Турцией и ВОЗ, представитель подчеркнул важность того, чтобы государства-члены играли активную роль в организации и управлении деятельностью ВОЗ.
- Исландия поблагодарила ЕРБ ВОЗ за его цель и работу над улучшением здоровья жителей Европы.
- Говоря о развитии здравоохранения в стране, представитель Российской Федерации рассказал об улучшениях в профилактической медицине и улучшении распределения лекарств. Страна взяла на себя обязательство бороться с НИЗ на глобальном уровне и пригласила экспертов на открытие ГУО по НИЗ в Москве в конце 2014 года, чтобы дать возможность обменяться мнениями по этому вопросу.
- Франция выразила озабоченность сохраняющимся неравенством в отношении здоровья, назвав доступ к медицинской помощи «далекой мечтой для многих». Представитель подтвердила приверженность Франции процессу «Окружающая среда и здоровье», о чем свидетельствует проведенное ею в Париже в апреле 2014 г. совещание ВОЗ высокого уровня по транспорту и здоровью, а также планы провести Конференцию сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций по климату. Изменение (COP21) в декабре 2015 г.
- Представитель Испании описал национальную стратегию укрепления здоровья и профилактики заболеваний, в которой основное внимание уделяется факторам риска и укреплению здоровья на протяжении всей жизни. В 2015 году Испания примет у себя пятое совещание Европейского министерского совета по окружающей среде и здоровью. Вспышка лихорадки Эбола стала напоминанием о важности эффективных систем эпиднадзора и об ответственности Европы за помощь пострадавшим странам.
- Польша также высоко оценила роль ВОЗ в борьбе с эпидемией Эболы, приветствовала работу Европейского регионального бюро ВОЗ по НИЗ и выразила поддержку предстоящей совместной Второй Международной конференции ВОЗ / Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) по питанию, которая состоится в Риме в г. Ноябрь.
- Представитель Греции поблагодарил Регионального директора и Генерального директора за их работу по реализации политики Здоровье-2020 и разработке повестки дня в области развития на период после 2015 года. Греция также призвала к созданию четких рамок для работы ВОЗ с негосударственными структурами.
- Представитель Норвегии подчеркнул важность здоровья подростков как такового в стратегии по охране здоровья детей и подростков. Он также сослался на новые оценки ВОЗ воздействия загрязнения воздуха на здоровье и работу Норвегии с другими государствами-членами, включая Францию, над проектом предлагаемой резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о загрязнении воздуха.
- Представитель Республики Молдова объяснил важность наличия странового офиса для работы министерства здравоохранения.
- Выступая от имени Сети здравоохранения Юго-Восточной Европы (SEEHN), представитель бывшей югославской Республики Македония описал развитие SEEHN с момента ее основания и ее стремление к общегосударственному подходу в своей работе. Создание центров передового опыта по таким вопросам, как инфекционные заболевания и психическое здоровье, укрепило сотрудничество между членами, о чем свидетельствует субрегиональная реакция на наводнения на Балканах.
- Португалия пояснила, что ее цели в области здравоохранения соответствуют политике Здоровье-2020, и упомянула о подписании в тот день CCS с ВОЗ. Представитель также поблагодарила Регионального директора за ее отчет и хорошее руководство.
- Представитель из Казахстана рассказал, как страна развивает первичную медико-санитарную помощь в отдаленных регионах, чтобы улучшить справедливый и своевременный доступ к медико-санитарной помощи для всех. Она также описала улучшения основных показателей здоровья матери и ребенка.
- Г-н Хеймо Лаакконен, директор Регионального бюро Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения для Восточной Европы и Центральной Азии, упомянул о достигнутом прогрессе и участии ВОЗ в достижении ЦРТ, связанных со здоровьем. Он подчеркнул, что сексуальные и репродуктивные права лежат в основе устойчивого развития, и призвал к продвижению рамок развития на период после 2015 года, «где важны все, в том числе самые уязвимые».
Обед для министров по вопросам здоровья в повестке дня в области развития на период после 2015 г.
Министры и главы делегаций приняли участие в обеденной встрече для обсуждения прогресса и ускорения усилий по достижению ЦРТ, связанных со здоровьем, а также в диалогах и консультациях, проводимых для определения целей в области здравоохранения на период после 2015 года.
Было широко признано, что более широкая повестка дня в области развития на период после 2015 года будет основана на предпосылке устойчивого развития, для которого здоровье является предварительным условием, результатом и показателем успеха.
В качестве первоначального предложения по будущим целям развития Рабочая группа открытого состава по целям устойчивого развития (OWG) представила «Предлагаемую цель 3: Обеспечение здорового образа жизни для всех в любом возрасте». OWG признала, что всеобщий охват услугами здравоохранения имеет центральное значение для устойчивого развития.
Определение путей достижения новых целей было частью процесса их разработки. Страновые группы Организации Объединенных Наций (ООН) в Европейском регионе ВОЗ вели национальные диалоги по этому вопросу до конца года. Министерствам здравоохранения было предложено сохранить своих национальных представителей на Генеральной Ассамблее ООН в Нью-Йорке, которая пройдет с 16 сентября по 1 октября 2014 г., чтобы они были хорошо информированы и проинформированы об обсуждениях в секторе здравоохранения.
Технический брифинг по миграции и здоровью
Брифинг стал форумом, на котором можно было обсудить аспекты миграции, связанные с общественным здравоохранением, объяснить работу Европейского регионального бюро ВОЗ и поддержку государств-членов, а также определить будущие приоритетные области. В нем приняли участие 7 государств-членов, а также представители неправительственных организаций (НПО).
Экономические кризисы, стихийные бедствия, вооруженные конфликты и отсутствие продовольственной безопасности привели к перемещению миллионов людей и тем самым поставили под угрозу их здоровье. Мигранты могут быть более подвержены проблемам со здоровьем, которых можно избежать, включая несправедливость, нездоровый образ жизни, инфекции, ограниченный доступ к медицинской помощи, социальную стигматизацию и проблемы психического и физического здоровья.
Например, в рамках проекта «Аспекты миграции в сфере общественного здравоохранения в Европе» (PHAME) Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничало с государствами-членами в целях повышения готовности сектора здравоохранения и повышения потенциала общественного здравоохранения для более эффективного решения проблем миграции, связанной с чрезвычайными ситуациями.
Вопросы, поднятые на брифинге, включали оказание помощи и проверку состояния здоровья по прибытии, управление большим потоком мигрантов, переполненность центров прибытия, способы борьбы с гендерным насилием, проблемы мигрантов без документов, их вакцинационный статус и экономическое бремя предоставление услуг. Все согласились с обязательством предоставлять медицинское обслуживание и поддержку мигрантам, а также с необходимостью выработать общий подход к решению этой общей проблемы.
Постоянный комитет регионального комитета (ПКРК)
Д-р Рэй Бусуттил, председатель ПКРК двадцать первого созыва и исполнительный президент РК-64, сообщил о работе ПКРК в 2013–2014 гг. Его 5 регулярных сессий были посвящены подготовке к РК-64 и поиску способов сделать работу ПКРК более прозрачной и стимулировать активное участие всех государств-членов.
ПКРК отложил 3 пункта повестки дня, предложенных Секретариатом, для более позднего заседания РК: стратегия партнерства, страновая стратегия и структура информации здравоохранения.
Подгруппа ПКРК по управлению разработала предложения по более прозрачной и объективной системе назначения членов Исполнительного комитета и ПКРК; он прошел пилотные испытания и будет доработан следующим ПКРК. Подгруппа также внесла предложения по представлению резолюций и по расширению участия НПО в заседаниях РК, которые были одобрены более широкой группой.
Подгруппа ПКРК по реализации политики Здоровье-2020 дала рекомендации о том, как взаимодействовать с другими секторами и гражданским обществом в целях продвижения общегосударственных подходов, общесоциальных подходов и политики здоровья для всех, а также о разработке инструментов, целей и индикаторы для поддержки реализации.
Ссылаясь на надзор ПКРК за деятельностью и бюджетом ЕРБ ВОЗ, д-р Busuttil выразил озабоченность по поводу очагов бедности (недофинансирования) в некоторых программных областях, таких как НИЗ. Однако, следуя совету ПКРК, при разработке бюджета на 2016–2017 гг. Использовался восходящий подход, гарантирующий, что он будет иметь более прочную основу, чем предыдущие бюджеты. По словам председателя ПКРК, это также будет отражать приоритеты Региона.
Действуя в интересах РК, представляя и консультируя РК на каждой его очередной сессии, ПКРК рассматривал и разрабатывал пункты повестки дня РК-64, обеспечивая их соответствие политике Здоровье-2020 и глобальной повестке дня.
Реформа ВОЗ
В четвертом последовательном ежегодном отчете о реформе ВОЗ Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чан и директор Европейского регионального бюро ВОЗ описали достигнутый прогресс и различные последствия для Европейского региона, включая программный бюджет, стратегические бюджетные ассигнования и рамки взаимодействия с теми, Государственные субъекты. Отчет был частью серии, отражающей приверженность повышению прозрачности по теме реформы, которая была принята во время РК-61. В нем отмечен значительный прогресс за последние 12 месяцев в продвижении программы реформ ВОЗ, особенно в том, что касается гибкости, прозрачности и предсказуемости финансирования.
Региональный директор пояснил, что расширение диалога с государствами-членами по вопросам финансов ВОЗ повысит доверие к Секретариату.
Существенная программная реформа в принципах планирования и составления бюджета включала методологию планирования снизу вверх, которая включала обширное предварительное планирование со странами для определения приоритетов и тщательный анализ региональных ресурсов.
В реформе управления были достигнуты явные успехи в обеспечении электронного доступа к собраниям руководящих органов, более эффективном управлении проектами резолюций и использовании новой системы электронного голосования для избрания Генерального директора. Эти и другие усилия стали шагом к повышению прозрачности для всех государств-членов.
Хороший прогресс был достигнут в реформировании управления по вопросам финансирования диалога, стратегического распределения бюджетных возможностей и финансирования административных и управленческих расходов, повышения предсказуемости и прозрачности для государств-членов.
Государства-члены подробно описали озабоченность по поводу реформ и похвалили их, с комментариями, касающимися необходимости работать над отношениями с негосударственными субъектами, расширять взаимодействие с НПО и научными кругами и применять интерактивный подход к работе с отзывами государств-членов.
В ответ на заявления государств-членов Генеральный директор объяснил, что любые изменения потребуют дисциплины со стороны государств-членов, поскольку они руководят Организацией.
Д-р Hans Troedsson, помощник Генерального директора ВОЗ по общему управлению, описал программный бюджет на 2016–2017 гг. Он объяснил недавние улучшения, в том числе более целенаправленное техническое сотрудничество посредством восходящего определения приоритетов на страновом уровне, более четкое отражение ролей и обязанностей каждого из трех уровней ВОЗ и лучшее согласование работы через сети категорий и программных областей.
Различные государства-члены предоставили отзывы об обсуждениях. Италия, выступая от имени государств-членов ЕС, выразила свою неизменную поддержку непрерывных усилий, одновременно призывая к дальнейшему прогрессу и ясности по всем вопросам, связанным с реформой. Другие делегации поддержали просьбу оратора о том, чтобы ВОЗ улучшила ориентированное на результаты управление и оценку затрат с помощью показателей результатов, которые сделают Секретариат подотчетным.
Другие важные выводы включали необходимость гибкости для удовлетворения потенциальных потребностей в связи со вспышками и кризисами, а также обеспечение того, чтобы надлежащее внимание и средства были выделены на охрану окружающей среды и здоровья.
CCS подписал с Португалией
На двусторонней утренней встрече Министерство здравоохранения Португалии и ВОЗ подписали ССС, определяющую видение создания синергии и согласования между приоритетами ВОЗ в области лидерства и национальной политикой, стратегиями и планами Португалии в области здравоохранения на период 2015–2020 годов. Это был первый CCS, подписанный государством-членом ЕС.
Неформальная встреча по взаимодействию с негосударственными субъектами
В воскресенье, 14 сентября, 22 государства-члена обсудили, как ВОЗ должна взаимодействовать с негосударственными структурами, включая НПО, частный сектор, благотворительные фонды и академические учреждения. Государства-члены обратились к встрече с просьбой обсудить проект рамок взаимодействия с негосударственными структурами, который впервые обсуждался на Всемирной ассамблее здравоохранения 2014 г. и открыт для письменных консультаций летом. Они хотели уладить оставшиеся вопросы и подготовить общую позицию для обсуждения вопроса Исполнительным комитетом в январе 2015 года. Было решено, что результаты неофициальной встречи будут представлены РК-64 в ходе обсуждения этой темы.
пресс-конференция
На пресс-конференции, состоявшейся 11 сентября, директор Европейского регионального бюро ВОЗ обратился к 15 датским и международным журналистам и объяснил ключевые планы и стратегии, которые должны быть обсуждены и согласованы государствами-членами в ходе РК-64, особо отметив отчет о ходе реализации политики Здоровье-2020. ; предложили пятилетние планы действий в области пищевых продуктов и питания, вакцин и предотвращения жестокого обращения с детьми; и новая стратегия по охране здоровья детей и подростков. Вместе с другими членами группы исполнительного руководства ЕРБ ВОЗ Региональный директор ответил на ряд вопросов о том, как оценивать реализацию политики Здоровье-2020, где нерешительность в отношении вакцин была наиболее распространенной, как план действий в области пищевых продуктов и питания затрагивает пищевую промышленность и научные исследования. диеты и как предотвратить жестокое обращение с детьми.
Брифинг для НПО
Представители 14 НПО присутствовали на брифинге 14 сентября, чтобы познакомиться с ключевыми вопросами повестки дня РК-64, параллельными мероприятиями в течение недели и их участием.
Всего в РК-64 приняли участие 40 организаций гражданского общества, в том числе поддерживающие официальные отношения с ВОЗ и наблюдателями.
Основные события вторника
- Выступление д-ра Маргарет Чен, Генерального директора ВОЗ
- Первый отчет о реализации политики Здоровье-2020
- Назначение директора Европейского регионального бюро ВОЗ
- Итоги встречи по итогам Таллиннской хартии и конференции, посвященной 35-летию Алма-Атинской декларации
