В рамках новаторских усилий по сбору практических идей и опыта для крупномасштабной трансформации системы здравоохранения Европейское региональное бюро ВОЗ, Испанская школа бизнеса Деусто и Центр государственной политики и здравоохранения Даремского университета совместно собрали более 25 высокопоставленных политиков и специалистов. лица, принимающие решения в системах здравоохранения, Мадрид, Испания, 17–18 декабря 2015 г.
В нем приняли участие эксперты из Эстонии, Венгрии, Италии, Кыргызстана, Нидерландов, Польши, Португалии, Республики Молдова, Словении, Испании, Турции и Великобритании.
Цель встречи состояла в том, чтобы использовать опыт ведущих агентов изменений, чтобы стимулировать преобразования в европейских системах здравоохранения. Это было сделано путем понимания и фиксации того, как лица, определяющие политику, продвинулись и приняли новые политики, модели ухода и схемы финансирования.
Обсуждения были сосредоточены на обучении из первых рук, в откровенной и дружелюбной обстановке, на опыте участников, когда они были министрами здравоохранения и руководителями высшего звена. Они сосредоточились на движущих силах и факторах, способствующих, а также на препятствиях и барьерах, которые необходимо преодолеть для обеспечения преобразовательных изменений. Встреча послужила платформой для сбора политических уроков для нынешних поколений, работающих с аналогичными сложными проблемами, и для обсуждения того, как ЕРБ ВОЗ может способствовать обмену опытом.
Итоги встречи
Встреча дала 3 основных результата.
- Определите уроки, извлеченные при реализации реформ системы здравоохранения на макроуровне, которые могут служить доказательной базой.
- Давать советы лицам, определяющим политику системы здравоохранения, о том, как начать реформы и / или ускорить или улучшить их реализацию.
- Определите шаги, которые ЕРБ ВОЗ может предпринять для разработки программы реализации на уровне политики системы здравоохранения и потенциальных механизмов сотрудничества.
Участники согласились с тем, что этапы реализации и поддержки крупномасштабной реформы сложнее, чем их проектирование и разработка. Эксперты пришли к единому мнению, что для успешной трансформации необходимо создать благоприятный контекст для изменений.
Создание восприимчивых контекстов для изменений
Одна из возможностей для создания этого контекста — это преодоление экологического давления с целью изменения путем привлечения соответствующих людей с убедительными доказательствами для подкрепления политических действий и путем акцентирования внимания на коммуникационных подходах, поощряющих двусторонний диалог.
Обеспечение качества и согласованности политики является ключевым фактором в создании благоприятных контекстов для изменений, и участники предложили несколько стратегий.
- Взгляните на систему в целом и избегайте частичных решений.
- Учитесь у других.
- Разработайте конкретные, измеримые, достижимые, актуальные и своевременные цели.
- Создайте план, в котором участвуют все заинтересованные стороны.
Участники согласились с тем, что люди играют ключевую роль в руководстве и поддержании изменений. Сильное распределительное лидерство и командное видение важнее индивидуальных подходов к лидерству, которые могут не поддерживаться, когда ключевые лица покидают свои должности.
Участники согласились с высокой ценностью системной точки зрения, поскольку инициативы часто игнорируют системные вопросы. Кроме того, увлекательное и вдохновляющее повествование об изменениях является ключевым элементом крупных преобразований системы здравоохранения. Кроме того, решающими факторами являются долгосрочное видение ожидаемых изменений и достижений, а также сбалансированный подход централизованного планирования и координации с автономией на местном уровне.
Лица, определяющие политику, приветствовали практические советы и рекомендации о том, как двигаться вперед, основываясь на том, как другие преуспели, на извлеченных уроках и на выводах, полученных в результате соответствующих академических исследований.
Рекомендации для ВОЗ включали создание сети бывших политиков высокого уровня, способных консультировать нынешних лиц, принимающих решения, о том, как инициировать, ускорить, поддерживать или улучшать крупномасштабные реформы системы здравоохранения.
Задний план
Многие системы здравоохранения в Европе и за ее пределами либо переживают, либо остро нуждаются в проведении обширных реформ на макроуровне. Большая часть литературы по реформе системы здравоохранения сосредоточена на содержании — что делать — для преобразования систем здравоохранения в более широком масштабе. Меньше известно о стратегиях и практических приемах их продвижения — о том, как подготовить, инициировать, поддерживать, ускорять или улучшать реформы.
